Pro­gramm­kos­ten bei voll­stän­di­gem Programmbesuch
    Die/Der Pro­gramm­teil­neh­men­de besucht die Modu­le Arbeit, Bewe­gung & Gesund­heit, Bil­dung, Bewer­bung und Coa­ching vollständig. 


    Programmteilnehmer/in

    Fami­li­en­na­me:


    Dau­er der Kostengutsprache

    Pro­gramm­start:

    Bemer­kun­gen:


    Kostengarant/in

    Gemein­de:

    Adresse:

    Telefon:


    Rech­nungs­adres­se

    Rech­nungs­adres­se gleich wie Kostengarant:
    Ja
    Nein

    Gemein­de:

    Adresse:

    Telefon:


    Der unter­zeich­nen­de Zah­ler leis­tet hier­mit Kos­ten­gut­spra­che für die oben genann­te Per­son wäh­rend der Dau­er des Pro­gramms Start­ram­pe . Der Rech­nungs­be­trag wird jeweils Mit­te des Monats in Rech­nung gestellt und ist inner­halb von 30 Tagen zu begleichen. 

    Ort, Datum:

    Unter­schrift: